高中生防控近视手册《儿童青少年防控近视系列

高中生

防控近视手册

国家卫生健康委疾控局策划

首都医科大学附属北京同仁医院编著

主编: 王宁利李仕明

前言

我国儿童青少年近视问题一直备受社会广泛关注，近年来呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康。党中央、国务院高度重视儿童青少年近视防控工作，习近平总书记从国家和民族未来的高度出发，多次对儿童青少年视力健康问题作出重要指示。国家卫生健康委始终将儿童青少年近视防控作为工作的重中之重，强化责任担当，扎实履职尽责，坚决打好近视防控攻坚战。两年多以来，通过各方共同努力，儿童青少年近视防控取得积极进展。

新冠肺炎疫情发生以来，儿童青少年居家学习生活，户外活动减少、电子产品使用增多、近距离用眼负荷增加等诸多原因，导致儿童青少年近视发生和发展的风险增加，又给儿童青少年用眼健康和近视防控工作带来了新的挑战。

为贯彻落实习近平总书记关于儿童青少年近视问题的重要指示精神，推进政府、学校、家庭、社会落实近视防控“四方责任”，毫不松懈，务实真抓，务求实效，每个儿童青少年成为自己健康的主人，国家卫生健康委疾控局组织策划，委托首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授、李仕明教授等编著了儿童青少年防控近视系列手册，包括幼儿园篇、小学生篇、初中生篇和高中生篇。手册从不同学龄阶段学生特点等情况出发，有针对性地将眼科专业知识转换成科普知识和技能加以传播，指导从事儿童青少年健康工作的人员做好近视防控，进一步推动全社会行动起来，共同呵护好孩子们的眼睛。

国家卫生健康委疾控局

2020年10月22日

① 从出生开始，我们的眼睛是如何生长发育的? 01

② 近视怎么发生的，它的发展过程是怎么样的? 03

③ 高中期间，多长时间做一次视力检查合适? 06

④ 如何看懂电脑验光单和配镜处方单? 07

⑤ 如何判断是真的近视了还是“假性近视”? 09

⑥ 如何判断自己的近视属于哪种类型? 11

⑦ 一旦确诊为近视，还能不能恢复? 14

⑧ 父母近视会遗传给自己吗? 16

⑨ 医生说病理性近视可以致盲，是真的吗? 18

⑩ 高度近视和病理性近视者，生活中需要注意什么呢? 20

⑪ 戴眼镜会不会让近视度数加深越来越快，再也“摘”不下来了? 22

⑫ 学习和生活中，自己应该怎么做才能保护视力、延缓近视展? 24

⑬ 有哪些技术可以延缓近视的进展呢? 26

⑭ 长时间近距离用眼后，眼睛疲劳该怎么办? 29

⑮ 睡眠对近视有什么影响? 31

⑯ 角膜激光近视手术后，近视是不是被治愈了? 33

⑰ 自己能不能做近视眼手术?近视眼手术的时机又是何时? 35

⑱ 近视矫正手术的术前检查都有哪些? 37

Question 1 从出生开始，我们的眼睛是如何生长发育的?

出生时，我们的眼睛还是尚未“成熟”，属于“先天发育不全”，需“后天发育”不断完善。出生时眼睛处于远视状态，随着生长发育，眼球逐渐由小向大增长，眼屈光度数逐渐趋向于正视(不近视也不远视的状态)，这个过程我们称为“正视化”。

眼球的生长有两个阶段:

① 快速发育的婴儿期(从出生到3岁):新生儿眼球的

前后长度平均为16毫米，出生后第一年生长最快，之后至三岁眼轴长度(指眼球从前到后的长度)增加约5毫米，远视度数明显降低。

② 缓慢增长的青少年期(从3岁至成年):眼球的缓慢增长阶段，正常情况下，此期持续约10年或更长。在这一时间段，眼轴仅增加约1毫米，屈光状态继续向着正视方向发展[1-2]。15∼16岁时，眼球基本如成人大小:男性为 (24.00±0.52)毫米左右，女性为(23.33±1.15)毫米左右，之后增长甚微[3]。

我国开展的“安阳儿童眼病研究”调查发现，小学生与初中生的眼轴长度随着年级的变化如下图:

小学时期眼轴长度的增长相对较快，初中时期眼轴长度的增长相对缓慢。如果不考虑眼部的其他结构(角膜和晶状体)影响，眼轴增长过多过快的直接结果是近视。一般认为，眼轴长度每增加1毫米，眼睛的度数会朝着近视的方向进展200-300度。

参考文献
[1] Larsen JS. The sagittal growth of the eye. IV. Ultrasonic measurement of the axial Iength of the eye from birth to puberty[J]. ActaOphthaImoI(Copenh), 1971, 4(96):873 - 886.
[2] Larsen JS. The sagittal growth of the eye. 3. Ultrasonic measurement of the posterior segment(axial length of the vitreous)from birth to puberty[J]. ActaOphthaImoI(Copenh)，1971，4(93):441-453.
[3] Curtin BJ.The myopia-basic science and clinical management[J]. Philadelphia:Harper&Row，Publishers,1985:3-59.

Question 2 近视怎么发生的，它的发展过程是怎么样的?

正常情况下，婴幼儿的屈光状态大部分都处于远视的状态。随着生长发育，逐渐趋于正视，该过程被称为“正视化”。然而，部分孩子的眼睛从远视发育到正视后并没有停止，而是继续“生长”。

第一:眼睛从正视变成了近视

由于近距离用眼时间长、负荷重，导致睫状肌持续收缩痉挛，晶状体不能放松，调节失衡。睫状肌的调节就像 “弹簧”，如果用眼过度使睫状肌这个“弹簧”绷得太紧，使其一直处于高度紧张和持续的收缩状态，“弹簧”的弹性就会变差，看远的时候也无法放松。长期如此，正视“生长” 成近视。

第二:近视度数加深变为高度近视

如果真性近视后，各种使眼睛疲劳的因素得不到缓解，睫状肌持续收缩痉挛造成调节滞后，形成周边视网膜的远视性离焦(这种离焦状态被认为是促使近视度数不断增加的重要原因)，使孩子眼轴长度持续增长，近视度数增高，成为高度近视。

第三:从高度近视发展为病理性近视

如果是轴性近视，眼轴的延长得不到有效的控制，随着眼轴的不断伸长，导致视网膜和脉络膜变薄，出现各种眼底并发症，则成为病理性近视。可表现为脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜下出血、视网膜变性和孔源性视网膜脱离等疾病，造成严重的、不可逆性的视力损害[1]。

总结起来就是近视的“生长”史:不近视发展为低、中度近视，低、中度近视进展为高度近视，高度近视发生眼底病理性改变成为病理性近视。

参考文献
[1] Saw SM，Gaszard G，Shih-Yen EC，et a1.Myopia and associated pathological complications[J].OphthalmiePhysiol Opt，2005，25(5):381-391.

Question 3 高中期间，多长时间做一次视力检查合适?

由于近视早期的症状不够明显或同学们对轻度的模糊症状不以为然，不向家长反映，使近视不能及早发现。因此，定期做视力检查，就成为早期发现近视或其他眼病最重要和最有效的手段。

建议每6∼12个月检查一次视力，戴眼镜的孩子大约每12 个月进行一次散瞳验光。这个年龄段，孩子的学习压力增加，开始大量的近距离阅读学习，户外活动时间减少，因此是近视发生发展的“重灾区”。

如果家长发现孩子近期出现了喜欢眯眼看东西、频繁眨眼、揉眼睛、歪头等症状，应及时带孩子到正规医院查视力和验光。一旦确诊近视，应进行科学的矫正，根据医师建议选择配戴合适的眼镜。

Question 4 如何看懂电脑验光单和配镜处方单?

很多人拿到电脑验光单和配镜处方单时，看着上面的术语、数字就发懵。学会看懂这两种单据，就能学会一项重要技能。以下将简明地解读。

①电脑验光单解读

“R”代表右眼

“L”代表左眼

“S”代表近视或远视度数

“C”代表散光度数

“A”代表散光轴位

“PD”代表瞳距

近视或远视度数、散光度数和散光轴位一般会连续测量3 次，出现3行数据，紧接着第4行数据为前3次测量数据的平均值(如图中紫框所示)。其中，“S”下面对应的数值前如果是“-”表示近视，“+”则表示远视。比如此验光单中，“S”下面对应的数值是-2.75，表示近视度数275度，“C”下面对应的数值是-1.00，表示近视散光100度，“A”下面对应的数值是 174，表示散光轴位在174度位置。

电脑验光单

备注:电脑验光单只能作为参考依据，不能作为最终验配数据

②配镜处方样式与解读

在上表中，右眼镜片为:近视225度，合并近视散光75 度，散光轴位是178度，戴眼镜后的矫正视力是5.0(1.0); 左眼镜片为:近视200度，合并近视散光100度，散光轴位是15度，戴眼镜后的矫正视力是4.9(0.8)。

Question 5 如何判断是真的近视了还是“假性近视”?

生活中所说的“假性近视”是指由于用眼过度，睫状肌痉挛，过度调节导致的看远视力下降，确切地讲是一种“调节性近视”。为方便理解，我们接下来的讲解中仍会沿用“假性近视” 这一名词。

一般来说，如果看物体模糊，同学们首先想到的就是近视，常见的解决方法就是去眼镜店配一副眼镜。事实上，有一部分同学是“假性近视”，而患“假性近视”是不需要配戴眼镜的。若“假性近视”长期配戴眼镜，反而容易造成真性近视。

那么如何区分真性近视和“假性近视”呢?

最有效的方法是去医院进行睫状肌麻痹后的验光，即“散瞳验光”。通过比较使用睫状肌麻痹剂(如1%阿托品眼膏或凝胶、1%盐酸环喷托酯滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液)前后的屈光度数，可以判断是真性近视还是“假性近视”[1-2]

如用药前屈光度数符合近视的判定标准，用药后近视消失，成为正视或远视，则为“假性近视”;如用药后近视屈光度数不变或度数降低小于0.50D(50度)，则为真性近视。还有一种情况介于上述两者之间，即用药后近视屈光度有所降低(降低50度或更多)，但仍有残留的近视，则为混合性近视，即“假性近视”和真性近视共同存在[3]，这种情况更为常见。

参考文献
[1] Fotedar R, Rochtchina E, Morgan I, et al. Necessity of cycloplegia for assessing refractive error in 12-year-old children: a population-based study[J]. Am J Ophthalmol,2007,144(2):307-309.
[2] 郭继援,李仕明,李翯 et al. 1%环戊通对近视学龄儿童睫状肌麻痹效果的观察. 中华眼视光学与视觉科学杂志 2015; 17: 96-8.
[3] 褚仁远. 眼病学[M]. 北京:人民卫生出版社，2011.8.

Question 6 如何判断自己的近视属于哪种类型?

很多人常有疑问:自己的近视到底属于什么程度、属于哪种类型呢?下面就介绍一下近视的不同分类方法。按照不同的标准，近视有很多分类:

根据近视度数分类

低度近视:近视度数小于300度(即-3.00D)

中度近视:近视度数为300度∼600度(即-3.00D∼-6.00D)

高度近视:近视度数大于600度(即-6.00D)

根据屈光成分分类

轴性近视:眼轴长度超过正常范围，角膜和晶状体等眼其他屈光成分基本在正常范围,外界平行光线进入眼内聚焦于视网膜之前。通常成年人正常的眼轴长度为24毫米左右。

屈光性近视:眼轴长度正常或基本在正常范围内，多由于角膜或晶状体曲率过大或各屈光成分之间组合异常，屈光力超出正常范围，而使外界平行光线进入眼内聚焦于视网膜之前。

根据眼部是否发生病理变化分类

单纯性近视:近视度数多在-6.00 D以内，眼底一般无病理变化，进展缓慢，用适当的镜片即可将视力矫正至正常，其他视功能指标多属正常。

病理性近视:由于眼轴的不断增长，可出现程度不等的眼底病理性改变。与正常人相比，病理性近视发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的风险要大很多。这些病理性损害可造成视力损伤甚至失明[1-2]。

参考文献
[1] Vongphanit J, Mitchell P, Wang JJ. Prevalence and progression of myopic retinopa- thy in an older population. Ophthalmology, 2002, 109:704-711.
[2] Wong TY, Ferreira A, Hughes R, et al. Epidemiology and Disease Burden of Pathologic Myopia and Myopic Choroidal Neovascularization: An Evidence-Based Systematic Review[J]. American Journal of Ophthalmology, 2014, 157(1):9-25.e12.

Question 7 一旦确诊为近视，还能不能恢复?

一听到孩子近视，很多家长会非常着急，看到市场上涌现出五花八门可以治疗近视的产品，便“乱投医”，甚至求助偏方。

但从近视的原理来说，目前，如果已经确诊了近视，那么近视是不可逆的!大多数孩子轴性近视，即以眼轴增长为特点的近视。就像个子长高不会变矮，眼轴变长了也不会再缩短。因此，由于眼轴增长引起的轴性近视一旦发生，近视便不可能被治愈，了解了这些知识，也就拥有了“火眼金睛”，治愈近视的虚假宣传不攻自破。

已确诊为近视的儿童青少年，除小部分是由于屈光间质的曲率造成的，大多数是眼轴变长造成的[1]。我们只能通过努力，延缓近视度数的进展和眼轴长度的增长，降低发展成为高度近视的可能。

参考文献
[1]Morgan IG , French AN , Ashby RS , et al. The epidemics of myopia: Aetiology and prevention[J]. Progress in Retinal and Eye Research, 2018, 62:134-149.

Question 8 父母近视会遗传给自己吗?

首先，近视会受到遗传因素的影响[1-2]，不同类型的近视遗传概率不同:单纯性近视一般由于后天不良的用眼习惯造成，这种近视遗传概率很小，病理性近视遗传风险相对较大。

国外有调查发现:父母均不近视的孩子，7岁时有7.3% 发生了近视;父母单方近视的孩子，7岁时有26.2%发生了近视;父母均近视的孩子，7岁时有45%发生了近视。

近视受遗传因素和环境因素的共同影响，即使父母双方均不近视，在后天用眼负荷过重的情况下，孩子也可能会发生近视。

父母近视的孩子之所以更容易发生近视，除了遗传的原因之外，还与近视的父母更有可能给孩子制造出容易近视的环境有关。比如，近视的父母可能更喜欢读书学习，更重视孩子的教育，因此让孩子读书学习的时间也可能较长;近视的父母对户外活动的兴趣可能相对较小，因此把孩子带到户外玩耍的机会也相对较少。这些问题，都是近视的父母需要格外注意的。

参考文献
[1] Wu PC, Huang HM, Yu HJ, et al. Epidemiology of Myopia[J]. The Asia-Pacific Journal of Ophthalmology, 2016, 5(2):386-393.
[2] Jones LA, Sinnott LT, Mutti DO, et al. Parental History of Myopia, Sports and Outdoor Activities, and Future Myopia[J]. Investigative Opthalmology& Visual Science, 2007, 48(8):3524-3532.

Question 9 医生说病理性近视可以致盲，是真的吗?

通常人们认为，近视是一种常见的眼病，高度近视只是近视度数比较高而已，只要戴上眼镜就能缓解，不会把它与严重的眼底病联系在一起，更不会想到病理性近视患者可能会因严重的眼底并发症而成为盲人。

首先，病理性近视有以下特点:

● 眼轴进行性延长

● 近视度数逐年增高

● 眼球后段扩张伴视网膜、脉络膜变化从而引起视功能障碍

本病因伴有各种眼底并发症，严重影响视功能，故称病理性近视。病理性近视眼底损害的发病机制大部分与眼轴增长有关[1-2]，临床表现也多种多样。

● 豹纹状眼底:由于视网膜变薄，眼底略呈暗灰色，橘红色大血管层血管暴露，使眼底呈豹皮样。

● 玻璃体液化混浊:出现眼前黑影、闪光感等症状。

● 后巩膜葡萄肿:眼球后段巩膜过度延伸，后极部可发生局限性扩张，形成后葡萄肿。

● 黄斑病变:黄斑是眼底最重要的一个解剖部位，眼轴过度增长导致脉络膜的出血，即黄斑出血;黄斑萎缩后呈现漆裂纹样损害，黄斑裂孔也是较为常见的病变。

很多病理性近视的人，即使配戴眼镜矫正，视力也很难达到正常标准。如果出现了病理性近视的并发症如黄斑出血、视网膜脱离等，可使视力突然进一步损害，严重者甚至失明。因此，预防近视的发生和发展，避免近视度数的过高过快增长尤为重要。高危患者应注意在日常生活中，要坚持定期检查，配合医生进行积极治疗。

参考文献
[1] Lin CX, Li SM, Ohno-Matsui K et al. Five-year incidence and progression of myopic maculopathy in a rural Chinese adult population: the Handan Eye Study. Ophthalmic Physiol Opt, 2018, 38(3): 337-45.
[2] Saw SM，Gaszard G，Shih-Yen EC，et a1.Myopia and associated pathological complications[J].Ophthalmic Physiol Opt, 2005, 25(5):381-391.

Question 10 高度近视和病理性近视者，生活中需要注意什么呢?

高度近视是指近视度数大于600度的情况，通常眼轴长度大于26毫米。随着近视度数的增加，眼轴不断被拉长，导致视网膜和脉络膜的变薄，眼底出现病理性改变，则称为病理性近视。

如果把眼睛比喻成一个气球，一直往气球里面吹气，气球会增大变薄，当变薄的气球超过一定限度后，气球就会出现问题，眼睛也类似。当近视度数发展到高度近视后，眼轴增长过多，眼底“耐受力”减弱，易发生各种眼底并发症。

生活中，高度近视和病理性近视者应特别注意以下几个方面:要注意避免剧烈活动、震动，以及外力碰击眼球，以免发生视网膜撕裂、脱离等眼底疾病。尽量避免剧烈冲击性头部运动，如跳水、举重、过山车等。我们经常会遇到这样的情况:高度近视和病理性近视者虽然已经成年，但是近视度数可能还在以比较快的速度增加。因此即使已经成年，高度近视和病理性近视者也应注意用眼习惯，避免过度用眼，使眼睛“劳逸结合”，得到适当的放松。

另外，建议高度近视和病理性近视者每3∼6个月到医院做一次全面的眼科检查，并长期随访。

由于眼球不断增长，眼球的后部向后突，视网膜被牵引、变薄，可能引起视网膜的多种病变[1-2]。如果在生活中，眼睛突然出现眼前黑影、闪光感、视物变形、视力下降，即使配戴了度数合适的眼镜，还是看不清楚等症状，一定要及时到医院就诊。

参考文献
[1] Saw SM, Gazzard G, Shih-Yen EC, et al. Myopia and associated pathological compli- cations[J]. Ophthalmic Physiol Opt, 2005，25(5):381-391.
[2] VongphanitJ , Mitchell P , Wang JJ . Prevalence and progression of myopic retinop- athy in an older population[J]. Ophthalmology, 2002, 109(4):704-711.

Question 11 戴眼镜会不会让近视度数加深越来越快，再也“摘”不下来了?

近视发生后，一些家长和同学抵触戴眼镜:一是因为影响外观，二是因为根深蒂固地认为戴眼镜会让近视度数加深得更快，再也摘不下来了。诸如此类的种种的顾虑导致孩子明明近视了却不戴眼镜，不断地往前换座位，迫不得已才配眼镜。

这种想法和做法究竟可不可取呢?

首先需要明确，近视度数的加深是与遗传因素及环境因素等密切相关的[1]。配戴合适度数且质量合格的眼镜不会使近视度数的加深变快。如果发现孩子近视而不进行矫正，孩子看东西费劲，便会采取眯眼、歪头等行为努力让自己看得清楚些，久而久之不仅会使眼睛过于疲劳，还会加速近视发展。

目前，对于近视者配戴眼镜依然是最为简单可靠的方法。配戴一副合适的眼镜对于提高近视孩子的远视力，恢复双眼的正常功能，防止斜视、弱视等具有重要的意义[2]。

当然，配戴度数不合适或质量不合格的眼镜可能会造成近视加速发展，规范的医学验光有助于获得合适度数且质量合格的眼镜，避免上述情况的发生。

参考文献
[1]Pan CW，Ramamurthy D, Saw SM. Worldwide prevalence and risk factors for myopia[J]. Ophthalmic & Physiological Optics, 2011, 32(1):3-16. [2]鲁碧峰，丁红霞.近视患者80例医学验光分析[J]. 中国实用眼科杂志，2009，27(5): 500-502.

Question 12 学习和生活中，自己应该怎么做才能保护视力、延缓近视进展?

首先，要知道自己的健康自己负责，自己要保护好自己的眼睛。我们应该强化自己的健康意识，从小学习科学的用眼知识，知道什么是近视、它是怎么发生的，进而主动关注自己眼睛的健康状况。从小养成科学的护眼习惯，掌握科学用眼护眼的健康知识。

学会自己关注视力状况。可以交替遮盖眼睛自查视力，如果发现单眼或双眼视力有明显变化时，应及时告知家长和教师，尽早到眼科医院检查。当戴眼镜不能看清楚远处时也需及时告知家长，及时到医院就诊。

积极参加体育锻炼和户外活动。应该确保每天2小时以上的户外活动时间;避免连续长时间的读写等近距离用眼活动，每隔30~40分钟应远眺10分钟;保证正确读写姿势，做到“一拳一尺一寸”[1-2];合理使用电子产品，自觉减少非学习目的使用;认真规范做眼保健操，正确地按揉穴位，以感觉到酸胀为度;合理饮食，营养均衡，控制甜食、油炸食品的摄入量，少喝碳酸饮料;保障睡眠时间，高中生达到每天 8小时。

预防近视，一定要从小做起。学习科学的用眼知识、养成良好的用眼习惯。

参考文献
[1] Parssinen O, Kauppinen M. Associations of reading posture, gaze angle and reading distance with myopia and myopic progression[J]. Acta Ophthalmologica, 2016, 94 (8):775-779.
[2] Li SM，Li SY, Kang MT, et al. Near work related parameters and myopia in Chinese children: the Anyang Childhood Eye Study[J].PLoS One, 2015,10(8):e0134514.

Question 13 有哪些技术可以延缓近视的进展呢?

如果真的发生近视了，选择合适的矫正和防控技术延缓近视进展也非常重要。下面为大家介绍一些目前公认的有效方法[1]。

框架眼镜:框架眼镜是最简单安全的矫正措施，对于儿童近视者，应至少每半年到一年进行一次复查，及时调整眼镜度数。单焦镜为临床常见框架眼镜类型，对于调节存在问题的患者还有双焦镜、三焦镜和渐进镜等。渐进镜可增加视物远近范围，对儿童青少年近视度数的进展可能有一定的延缓作用[2]。

角膜塑形镜(OK镜):是一种可逆性非手术的物理矫形方法。研究发现，长期配戴角膜塑形镜可有效延缓儿童青少年眼轴的延长。需要注意的是:角膜塑形镜的验配应该到专业有资质的医疗机构，未成年儿童需要由家长监护配合使用，并定期随访。

硬性接触镜(RGP镜):圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先考虑选择。

软性接触镜:可用于近视的矫正，也可用于较大屈光参差(两只眼的度数不等，称为屈光参差)的矫正，有助于恢复双眼视功能和促进视觉发育。

低浓度阿托品:目前，国内外研究均证实阿托品对延缓近视进展有一定的效果。使用高浓度阿托品可能会产生视近模糊、瞳孔大、畏光、过敏等反应，0.01%低浓度阿托品的反应相对轻且少，建议在儿童近视发展较快的时期使用低浓度阿托品。

用眼行为监控设备:针对孩子用眼习惯不良的问题，目前已有可配戴的行为监控设备，可对孩子用眼环境、户外活动时间、近距离用眼时间、用眼姿势行为等进行监测和干预，及时提醒和干预。

光生物疗法:激光发射器发射650nm波长红光，照射视网膜，可使视网膜中多巴胺含量增多，抑制眼轴的增长，从而控制近视的发生和发展。对近视的预防和控制近视度数的加深都有积极的作用。

参考文献
[1] Huang J , Wen D , Wang Q , et al. Efficacy Comparison of 16 Interventions for Myopia Control in Children[J]. Ophthalmology, 2016,123(4):697-708. [2]朱剑锋，许迅，黄玲雄，等.渐进多焦点眼镜对青少年近视作用的研究[J].眼科新进展, 2005, 25(3):264-265.

Question 14 长时间近距离用眼后，眼睛疲劳该怎么办?

上学期间学习负担重，看书、写作业时间长，眼睛很容易疲劳。这种情况如果长期不改善，会影响视力，最终很可能会发生近视或近视度数加深的情况。因此，出现眼疲劳的现象时，应及时关注。

可以通过以下方法缓解:

近距离用眼学习间隙，注意双眼间断性休息:一般建议 30∼40分钟近距离用眼后应休息一会儿，比如看看远处的风景或闭眼，有助于放松睫状肌的调节。

按摩眼部:做眼保健操对于缓解眼疲劳有着非常好的帮助，研究表明，做眼保健操能够有效减少调节滞后量，改善主观视疲劳感受，从而有助于延缓近视进展[1]。

课间休息:课间应鼓励同学到教室外活动，或在教室内远眺，同时多多眨眼，或者是闭眼休息片刻，这样有助于泪液滋润眼睛，帮助缓解疲劳的症状。

毛巾热敷:在家时可以通过毛巾热敷的办法，促进眼部血液的循环。

使用人工泪液:可以起到滋润眼睛的作用，从而缓解疲劳、干涩的症状。需要指出的是为保持药物的无菌性和延长药物的有效期，人工泪液一般都加入防腐剂。虽然微量防腐剂对眼睛损伤并不大，但长期过度使用含有防腐剂的滴眼液，可能会对眼睛产生伤害，因此推荐使用不含防腐剂的人工泪液。

参考文献
[1] Li SM, Kang MT, Peng XX, et al. Efficacy of chinese eye exercises on reducing accommodative lag in school-aged children: a randomized controlled trial[J]. PLoS One, 2015,10(3):e0117552.

Question 15 睡眠对近视有什么影响?

2019年4月29日，国家卫生健康委会举办新闻发布会介绍2018年儿童青少年近视调查结果。发布会指出:据监测发现我国73%的学生每天睡眠时间不达标。睡眠时间具体对近视的影响如何呢?

有研究通过对安徽省8030名参加2014年全国学生体质健康调查问卷的7∼18岁中小学生调查发现，每天体育锻炼少、睡眠时间少和家庭作业时间多的学生中疑似近视者更多[1]。

在2008∼2012年韩国国家健康与营养检查中对3625名 12∼19岁青少年的调查发现，在睡眠时间大于9个小时的青少年中，近视的患病率明显低于睡眠时间少于5个小时的青少年[2]。

因此，初中生每天的睡眠时间应达到9小时。需要注意的是:睡眠不足和睡眠质量差不仅可能与近视的发病有关，还可能和很多其他因素有关[3]。由于儿童青少年正处于生长发育的重要时期，如果睡眠不足，可能会影响生长激素的分泌，从而影响生长发育及身体的各项功能状态，导致乏力、嗜睡、抵抗力下降等。

参考文献
[1] 许韶君, 张辉, 王博, 等. 体育锻炼、睡眠和家庭作业时间与中小学生疑似近视的关系[J]. 中华流行病学杂志, 2016, 37(2):183-186.
[2] Jee D, Morgan IG, Kim EC. Inverse relationship between sleep duration and myopia [J]. Acta Ophthalmologica, 2016, 94(3):e204-e210.
[3] [Wei SF，Li SM，Liu L，Li H，Kang MT，Sun YY，Wang YP，Yang XY，Wang N. Sleep duration, bedtime, and myopia progression in a 4-year follow-up of Chinese children: the Anyang Childhood Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2020, 61(3): 37.

Question 16 角膜激光近视手术后，近视是不是被治愈了?

做过角膜激光手术之后，不用戴眼镜就能看得很清楚。近视的眼睛是被治好了吗?如果是这样的话，是不是小时候即使近视也没关系，长大了做近视激光手术就行了?真的是这样吗?

其实角膜激光近视手术并不能治愈近视!角膜激光手术使用被电脑精确控制的激光束对角膜进行切削，去掉一个 “凸透镜”，从而形成了一个凹透镜，即在近视者自己的角膜上磨出了一副合适的矫正“镜片”，从而使外界光线能够准确地会聚在视网膜上，达到矫正近视的目的。

角膜激光术后，眼底的结构并未发生改变。尤其是高度近视者，由于眼轴拉长多伴有眼底的病变[1]。角膜激光术后，虽然视力提高了，但这些眼底病理性改变依然存在，并没有被治愈。因此，对于术后视力正常的近视者，依然要像以前近视时一样注意用眼卫生;有眼底改变的近视者，依然需要定期复查眼底。

另外，采用角膜激光手术治疗近视要求必须是18岁以上的成年人。传统观点认为成年后的近视度数比较稳定，但实际情况并非如此。18岁以后近视度数还在增加的人并不在少数，这主要是由于长时间、近距离的用眼仍然可导致近视进一步加深。

因此，对于以近距离用眼工作为主的人来说，角膜激光手术后1∼2个月内，应减少近距离用眼时间。这不仅可避免眼部疲劳、酸痛等不适，而且有利于眼睛的恢复。对于术后较久的近视者，仍然要注意用眼卫生，尤其是长时间看电脑和伏案工作者，用眼40分钟后一定要休息10∼15分钟，避免过度用眼导致角膜激光手术后视力的回退。